广大人民群众：

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根据《省卫生健康委 省民政厅 省中医药局关于印发2023年贵州省失能老年人“健康敲门行动”实施方案的通知》，《州卫生健康局 州民政局关于印发2023年黔东南州失能老年人“健康敲门行动”实施方案的通知》要求，为满足失能老年人健康服务需求，我市将开展失能老年人“健康敲门行动”，现将有关事宜公告如下：

一、目标任务：为全市提出申请的1944名65岁及以上失能老年人提供免费上门健康服务，尽力维持失能老年人机体功能状态，改善失能老年人生活质量，让失能老年人感受到党和政府的关心关爱。

二、服务对象：辖区内提出申请且经基层医疗卫生机构按相关要求评估后护理需求等级为2级以上的65岁及以上失能老年人。

三、服务主体：由基层医疗卫生机构承担失能老年人“健康敲门行动”，服务人员为符合条件的家庭医生团队。

四、服务内容：基层医疗卫生机构家庭医生团队为提出申请的失能老年人上门提供“三个一”免费老年健康与医养结合服务，即开展一次上门健康管理服务、提供一套健康服务指导方案、开通一条健康咨询热线。

（一）开展一次上门健康管理服务。结合老年人历次健康体检结果，为失能老年人免费上门开展包括老年人能力、生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及健康指导等健康管理服务。

（二）提供一套健康服务指导方案。根据失能老年人健康状况为其免费上门提供一套包括康复护理服务指导、健康风险指导、心理支持、中医药健康指导、就诊转诊建议、安宁疗护指导等健康服务方案。

（三）开通一条健康咨询热线。确定服务失能老年人的家庭医生团队，通过电话、微信等方式，定期主动联系失能老年人或其监护人，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，免费推送有针对性的健康教育信息。对失能老年人或其监护人提出的健康咨询及时予以指导。

五、申请流程：按照“个人申请、村级初审、乡镇复审、县级备案”的流程进行。凡愿意接受上门健康服务的失能老年人，由基层医疗卫生机构对其开展失能等级评估，符合条件的，由本人或其监护人向居住地村（社区）提出申请，填写《贵州省失能老年人上门健康服务申请表》，村（社区）初审后报镇政府（街道办事处）复审，镇政府（街道办事处）复审后交由基层医疗卫生机构审核，最后由基层医疗卫生机构报凯里市卫生健康局备案。

六、申请时间：即日起至5月8日。请广大失能老年人或监护人积极向居住地村（社区）提出申请。

特此公告

凯里市卫生健康局

2023年4月15日